メールによるお問い合わせ

「メールによるお問い合わせ」フォームです。
メールでのお問い合わせは、下記フォームに必要事項をご入力の上、送信をクリックして下さい。
後ほど、ご回答をメールにてご返信させていただきます。


メールによるお問い合わせフォーム

ご連絡先について

お名前
必須


郵便番号
必須


ご住所1
必須

都道府県・市区町村・番地

郵便番号ご入力後、一部自動で表示されます。)


ご住所2

アパート・マンション・部屋番号
上記以降の住所を、ご入力ください。)


お電話番号(自宅)

必須

固定電話がない方は、携帯電話番号をご入力ください。


- -

お電話番号(携帯)

日中にご連絡が取れる電話番号をご入力ください。


- -

メールアドレス
必須


ご確認用メールアドレス
必須

コピー&ペーストしないで再入力してください。


ご相談内容について

相談されたい人
必須

相談したい項目
必須


相談されたい内容
必須

具体的にお教え下さい。





(医師は守秘義務がありますのでこの情報が外部に漏れることはありません。)







診療時間Schedule


診療受付時間 月曜日 火曜日 水曜日 木曜日 金曜日 土曜日 日曜日
午前(9時〜12時) * * * 活動 活動
午後(14時〜19時) 活動 活動 往診 活動 活動

  火・水・金曜日のお電話でのお問い合わせは、午前10時からとなります。

 (新患の受け付けは電話では行っておりません)

「○」がない場合でも診察できる可能性がありますのでお問い合わせ下さい。

「活動」とは、「心の健康」に関わる公演(講演)活動を指します。

「往診」とは、クリニックに来られないケースに出向きます。

 (別途往診料がかかります)